Patient: 9 yo female spayed mixed breed dog.

History: For the last 4 years the patient has been positive to Leishmania Abd test. The patient underwent two cycles of treatment with Miltefosyne  two years before. Alopurinol has been administered daily since she was first diagnosed with Leishmania. For the last 2 years the values of Urea and Creatinine have been elevated because of glomerulonephritis, caused by Leishmania. Six months ago, the patient was diagnosed with pyelonephritis and was treated with antibiotics and fluid therapy.

The ultrasonographic examination was performed in order to evaluate the size and shape of the kidneys.

Findings: A kidney stone was found, which was occupying the entire left renal pelvis and extended also in the proximal ureter. As a result, a mild distention of the calyx, pelvis and ureter was present. There was also a kidney stone in the right renal pelvis which wasn’t causing any obstruction. A small amount of sediment was found in the urinary bladder with no sonographc findings of inflammation. 

Diagnose: After the urine specimen cytology revealed a large amount of calcium oxalate crystals, secondary nephrogenic hyperparathyroidism was included in the differential diagnosis. Because of the difficulties in evaluating the parathyroid’s hormones levels and the high cost of the tests, the owners decided to proceed only with biochemistry profile. Hypercalcaemia was found. The treatment was based on calcium binders per os.

 

4321

Ασθενής: Θηλυκός στειρωμένος ημίαιμος σκύλος 9 ετών.

Ιστορικό: Tα τελευταία 4 χρόνια έχει θετικό τίτλο αντισωμάτων για τη Leishmania. Χορηγείται καθημερινά αλοπουρινόλη και έχουν γίνει δύο κύκλοι θεραπείας με Μιλτεφοσύνη οι οποίοι ολοκληρώθηκαν πριν δύο χρόνια. Ο τίτλος αντισωμάτων έχει μειωθεί σημαντικά. Τα τελευταία 2 χρόνια η τιμή της ουρίας και της κρεατινίνης είναι αυξημένες. Πριν έξι μήνες διαγνώσθηκε   πυελονεφρίτιδα η οποία και αντιμετωπίσθηκε με αντιβιωτικά και την απαιτούμενη οροθεραπεία.

Η υπερηχοτομογραφική εξέταση έγινε στα πλαίσια προληπτικού ελέγχου.

Ευρήματα: Παρουσία λίθου στην πύελο του αριστερού νεφρού ο οποίος καταλάμβανε όλη την κοιλότητά της και εκτεινόταν στο πρώτο τμήμα του ουρητήρα. Ο λίθος προκαλούσε ήπια διάταση του πυελοκαλυκικού συστήματος και του ουρητήρα. Αντίστοιχα στον δεξιό νεφρό βρέθηκε λίθος ο οποίος εντοπιζόταν μόνο στην κοιλότητα της νεφρικής πυέλου. Στην ουροδόχο κύστη βρέθηκε μικρή παρουσία ιζήματος.

Διάγνωση: Έγινε λήψη ούρου με παρακέντηση υπό την καθοδήγηση υπερήχου. Στην κυτταρολογική εξέταση βρέθηκε αφθονία κρυστάλλων οξαλικού ασβεστίου και μικρή ποσότητα μικροβιακού πληθυσμού. Οι κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου έδωσαν την υποψία για υπερασβεστιαιμία η οποία θα μπορούσε να έχει προέλθει λόγω προϋπάρχοντος δευτερογενούς νεφρογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Λόγω της δυσκολίας εκτίμησης της λειτουργίας του παραθυρεοειδή και του αυξημένου κόστους των εξετάσεων επιλέχθηκε να γίνει μόνο βιοχημικός έλεγχος όπου και βρέθηκε αυξημένο ασβέστιο στο περιφερικό αίμα. Σαν θεραπεία δόθηκαν ουσίες που δεσμεύουν το ασβέστιο από τον πεπτικό σωλήνα.

Κτηνίατροι οι οποίοι συμμετείχαν στην διάγνωση και θεραπεία του περιστατικού:

Βασίλης Τζιοβάρας, DVM