Patient:

10yo, female intact Chow- Chow.

History:

The owners presented the patient because of discomfort in the hind limbs and inappetence. The veterinarian performed blood tests which revealed a marked left shift neutrophilia. The biochemistry profile was within normal limits. In clinical examination the inguinal mammary glands were swollen and painful. The popliteal lymphnodes had irregular margins and were markendly enlarged.

Findings:

  • Marked enlargement of the inguinal and iliac lymphnodes. The ratio of the short axis diameter / long axis diameter was 0.84. The inguinal lymphnodes appeared rounded and hypoechoic with distal sound enhancement. The iliac lymphnodes were isoechoic, rounded with increased central and peripheral blood flow(6).
  • The mammary glands were hypoechoic with increased blood flow. There were no calcifications or invasion to the underlying tissues.

Diagnose:

After an fine needle aspiration (FNA) of the mammary glands and the lymphnodes the diagnose was inflammatory mammary carcinoma (IMC). IMC appears at a percentage of 7.6% of the overall mammary tumors. It is further distinguished in primary and secondary IMC. Primary is more common in animals without any history of previous mammary nodule, whereas secondary is more common in animals with a history of previous mammary nodule. It usually appears suddenly with edema, erythema and pain of the mammary glands1. It is a high invasive tumor which spreads quickly in the lymphnodes and uterus. (1)In a study, there was a positive correlation to the vascular endothelial growth factor (VEGF) and the IMC (2). The absence of progesterone receptors in immunochemistry was related with pulmonary metastases whereas no correlation was found between estrogen receptors and IMC(3).   In most cases the clinical symptoms of IMC started at day 53 after the end of estrus(4). Lastly, there is a case report of a Shih Tsu with metastases to the brain due to IMC(5)5.

  1. Carlos H de. M. Souza et al.CanVetj 2009;50:506-510
  2. Millanta et al. J. Comp. Path. 2010, Vol 142, 36-42
  3. Laura Pena et al. Breast Cancer research and treatment 78:141-148,2003
  4. Dolores Perez Alenza et al. JAVMA, vol 219, no 8 October 15,2001
  5. Jong- Hyuk Kim Journal of veterinary Diagnostic Investigation 23(5)1079-1082
  6. Helena T. Nyman et al. Radiology & Ultrasound, Vol. 46, No. 5, 2005, pp 404-410.

Ασθενής: Θηλυκό, ακέραιο Chow- Chow 10 ετών

Ιστορικό: Οι ιδιοκτήτες προσκόμισαν τον ασθενή λόγω πόνου στα οπίσθια άκρα και απώλειας της όρεξης. Ο κτηνίατρος πραγματοποίησε αιματολογικές εξετάσεις όπου και διαπιστώθηκε έντονη ουδετεροφιλία με κλίση προς τα αριστερά. Οι βιοχημικές παράμετροι ήταν μέσα στα φυσιολογικά όρια. Στην κλινική εξέταση παρατηρήθηκε διόγκωση των βουβωνικών μαστικών αδένων οι οποίοι ήταν επώδυνοι στην ψηλάφηση. Τα ιγνυακά λεμφογάγγλια ήταν διογκωμένα με ανώμαλο σχήμα.

Ευρήματα:

Έντονη διόγκωση των λαγόνιων και βουβωνικών λεμφαδένων. Ο λόγος της λεμφογάγγλια ήταν στρογγυλά, υποηχογενή, με ακουστική ενίσχυση. Τα έλασσονος διαμέτρου / μείζονα διάμετρο ήταν 0.84. Τα βουβωνικά λαγόνια λεμφογάγγλια ήταν ισοηχογενή με τους γύρω ιστούς, ωοειδή, με

  • αυξημένη κεντρική και περιφερική αιμάτωση6.
  • επασβεστώσεις ή διήθηση των υποκείμενων ιστών.

Οι βουβωνικοί μαστοί ήταν υπόηχοι με αυξημένη αγγείωση.

Διάγνωση: Μετά από λήψη κυτταρολογικού υλικού από τους μαστούς και από τους λεμφαδένες η διάγνωση τέθηκε ως φλεγμονώδες καρκίνωμα των μαστών. Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται σε ποσοστό 7.6% επί του συνόλου των καρκίνων των μαστών. Διακρίνεται σε πρωτογενή και δευτερογενή, ανάλογα με το αν υπάρχει προηγουμένως άλλο οζιδίο στον μαστό. Συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά με οίδημα, ερύθημα και πόνο των μαστών1. Είναι επιθετική μορφή καρκίνου η οποία δίνει γρήγορα μεταστάσεις στους λεμφαδένες αλλά και στο γεννητικό σύστημα(1). Σε μία μελέτη βρέθηκε ισχυρή σχέση μεταξύ του αυξητικού παράγοντα του ενδοθηλίου των αγγείων και του φλεγμονώδους καρκινώματος του μαστού(2). Η απουσία υποδοχέων προλακτίνης στην ανοσοϊστοχημεία σχετίζεται με την εμφάνιση μεταστάσεων στον πνεύμονα ενώ δεν βρέθηκε συσχέτιση του συγκεκριμένου καρκίνου και των υποδοχέων οιστρογόνων(3) . Στις περισσότερες περιπτώσεις η εμφάνιση γινόταν 53ημέρες μετά το τέλος του οίστρου(4). Τέλος, υπάρχει αναφορά ενός περιστατικού στον εγκέφαλο σε σκύλο φυλής Shih Tzu(5). Συνήθως λόγω της δυσμενούς πρόγνωσης γίνεται ευθανασία. Το γεγονός αυτό έχει σαν αποτέλεσμα η εμφάνιση μεταστάσεων να αναφέρεται σπάνια.

  1. Carlos H de. M. Souza et al.CanVetj 2009;50:506-510
  2. Millanta et al. J. Comp. Path. 2010, Vol 142, 36-42
  3. Laura Pena et al. Breast Cancer research and treatment 78:141-148,2003
  4. Dolores Perez Alenza et al. JAVMA, vol 219, no 8 October 15,2001
  5. Jong- Hyuk Kim Journal of veterinary Diagnostic Investigation 23(5)1079-1082
  6. Helena T. Nyman et al. Radiology & Ultrasound, Vol. 46, No. 5, 2005, pp 404-410.

Κτηνίατρος ο οποίος βοήθησε στην διάγνωση και θεραπεία του περιστατικού:

Μήτσης Βασίλης, DVM